تردید

 

توسط الکس تریرن

خبرنگار بهداشت، BBC News

6 ساعت قبل

به اشتراک گذاشتن این با فیس بوک به اشتراک گذاشتن این با مسنجر اشتراک گذاری با توییتر به اشتراک بگذارید با اشتراک ایمیل

تصاویر copyrightGETTY IMAGES

یک مطالعه جدید نشان داده است که بیماران قلبی که با آدرنالین درمان می شوند، به احتمال زیاد به علت آسیب شدید مغزی در صورت زنده ماندن، احتمال بیشتری دارند.

 

آدرنالین به طور معمول به عنوان آخرت به کار می رود زمانی که درمان های دیگر شکست می یابند.

 

مطالعهی 8000 بیمار نشان داد که در حالی که شانس بقای کمی افزایش مییابد، بیماران مبتلا به آدرنالین احتمال بیشتری دارند تا به شدت معلول شوند.

 

سیاستگذاران گفتند که به یافته های این مطالعه در جزئیات نگاه می کنند.

 

سرعت احیاء قلبی افزایش می یابد

رابطه جنسی بعید است که باعث توقف قلب شود

هر سال حدود 30000 نفر در انگلستان دستگیری قلبی دارند - که در آن قلب به طور ناگهانی متوقف می شود خون را در اطراف بدن متوقف می کند.

 

این خطرناکتر از یک حمله قلبی است و کمتر از یک نفر در 10 نفر از بیماران قلبی جان سالم به در برده است.

 

درمان وضعیت به سرعت با احیا قلب و عروق (CPR) و defibrillation بهترین شانس زنده ماندن را ارائه می دهد.

 

هنگامی که این شکست می افتد، راهنمایی های فعلی توصیه می شود تزریق آدرنالین به منظور تلاش برای بازگرداندن ضربان قلب - یک عمل است که در محل برای نزدیک به 60 سال است.

 

اما به طور فزاینده شواهدی وجود دارد که نشان می دهد درمان ممکن است منجر به بدتر شدن میزان بقای طولانی مدت و آسیب مغزی در بیماران شود.

 

برای این محاکمه جدید، بیماران قلبی قلبی از انگلستان و ولز، یا تزریق آدرنالین یا محلول آب شور (درمان ساختگی) توسط متخصصین فامیلی، که نمی دانستند چه مقدار داده می شوند، داده شد.

 

مطالعه سه ساله نشان داد که از 4012 بیمار مبتلا به آدرنالین، 130 نفر (3.2?) 30 روز پس از درمان زنده بودند، در مقایسه با 94 (2.4?) از 3995 بیمار که به محلول آب شور داده شده بودند، زنده ماندند.

 

با این حال، در گروه آدرنالین 39 نفر از کسانی که از بیمارستان اخراج شدند، آسیب شدید مغزی داشتند در مقایسه با 16 نفر که دارونما دریافت کرده بودند.

 

این بدان معنی بود که 87 نفر از گروه آدرنالین (2.2?) با "نتایج عصبی مطلوب" (که هر کدام از یک ناتوانی متوسط ??و بدون هیچگونه ناتوانی در همه موارد) به ترتیب در مقایسه با 74 (1.9?) در گروه پلاسبو جان سالم به در بردند. گفت: از نظر آماری معنی دار نبود.

 

تصاویر copyrightGETTY IMAGES

عنوان تصویر

درمان سریع قفل قلبی با CPR و defibrillation بهترین شانس زنده ماندن را ارائه می دهد

پروفسور گاوین پرکینز، یکی از نویسندگان مقاله، از دانشکده پزشکی وارویک در دانشگاه وارویک گفت: "بیماران ممکن است کمتر مایل به قبول درمان های سنگین اگر شانس recovery کوچک هستند یا خطر زنده ماندن با آسیب شدید مغزی بالا

 

"یافته های این محقق نیاز به مراقبت دقیق توسط جامعه وسیع و کسانی که مسئول دستورالعمل های بالینی عمل جراحی قلب هستند مورد نیاز است."

 

نویسندگان این مطالعه که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، هنوز کاملا معلوم نیست که چرا افرادی که آدرنالین دریافت کرده اند آسیب مغزی بیشتری دارند.

 

یکی از نظریه های آنها این است که اگرچه آدرنالین جریان خون را در عروق خونی بزرگ افزایش می دهد، اما در عروق بسیار کوچک، که ممکن است آسیب مغزی ناشی از دستگیری قلبی را بدتر کند، کاهش می یابد.

 

در عوض، ممکن است که آدرنالین به افراد بیشتری آسیب جدی مغزی منجر شود.

 

دکتر دیوید نونان، محقق ارشد مرکز پزشکی مبتنی بر شواهد در دانشگاه آکسفورد، گفت: "محاکمه برجسته" تغییر رفتار مردم را تغییر خواهد داد.

 

اما پروفسور کوین مککونوی، استاد مقدماتی آمار کاربردی در دانشگاه باز، می گوید تصمیم گرفته است که آیا تغییر دستورالعمل ها آسان نیست.

 

"آیا آدرنالین ارزش آن را دارد اگر آن را کمی افزایش شانس زنده ماندن را افزایش دهد، حتی اگر تنها بتواند در وضعیت ناتوانی چشمگیر زندگی کند؟ من فکر می کنم که به طور کلی آن را به سختی می توان گفت."

 

تصدیق اخلاقی

محققان اذعان کردند که مطالعه آنها "مسائل اخلاقی قابل توجه" را مطرح کرد.

 

در ماه فوریه، خانواده ی یک زن که از دستگیری قلبی فوت کرد، Trudy Jones از Wrexham، گفت که آنها فقط متوجه شده اند که او در تحقیق در تحقیق در مرگ او دخیل بوده است.

 

محققان گفتند که ضرورت درمان دستگیری قلبی به این معنی بود که به رضایت بیماران برای شرکت در محاکمه قبل از درمان آنها غیر ممکن بود، همان طور که معمولا این مورد است.

 

در عوض، خانواده ها پس از آن برای رضایت به بیمارستان منتقل شدند.

 

محققان که تأیید اخلاقی را برای مطالعه دریافت کرده اند، افزودند که یک کمپین اطلاع رسانی عمومی در مورد محاکمه قبل از آغاز آن، پیش بینی شده است که مردم را از این فرصت رد می کند.

 

شورای احیاء، که کمک می کند تا دستورالعمل های احیاء مورد استفاده توسط متخصصین بهداشت را بنویسد، به مطالعه دقیق به نظر می رسد، زیرا انتظار می رود که آن را به اطلاعیه های آینده بریتانیا بسپاریم.